Qu’est-ce qu’un réseau de soins ?

Retour

Itelis, Santéclair, Carte Blanche, Kalixia… Ces noms vous disent peut-être quelque chose, soit car vous connaissez déjà leur utilité parfois indispensable, soit car vous savez que ce nom apparaît sur vos documents liés à votre contrat d’assurance et plus particulièrement sur votre carte de Tiers-Payant

Des noms qui vous parlent, mais sans vraiment comprendre qui ils sont et comment ils peuvent vous aider !

Ces derniers sont communément appelés des réseaux de soins. Un réseau de soins est une association de professionnels de santé permettant de favoriser l’accès aux soins et aux services de santé à ses adhérents. Ces professionnels de santé sont agréés par plusieurs assureurs et proposent des avantages tarifaires comme notamment un reste à charge 0.

Ils ont pour objectif de proposer un certain niveau de qualité tout en pratiquant des tarifs mesurés.

Ces réseaux de soins sont très présents sur les 3 grands risques aujourd’hui peu remboursés par la Sécurité Sociale, malgré leur forte demande : l’optique, le dentaire, l’audioprothèse.

Votre réseau de soins vous proposera généralement un accès à un espace de services sécurisé, pour vous aider dans votre quotidien et vos finances, et notamment en géo-localisant les professionnels de santé partenaires de votre réseau… de quoi vous facilier la vie tout en avançant le moins de frais possible.

Mutuelle santé et réseaux de soins : comment ça marche ?

Pour faire partie d’une réseau de soins, les professionnels de santé doivent respecter certains éléments :

- proposer des tarifs modérés ;

- offrir la possibilité aux patients de bénéficier d’une gamme de produits de santé divers ;

- proposer des services uniques et consacrés aux adhérents du réseau de soins.

Il existe aujourd’hui 2 types de réseaux de soins :

  • Les réseaux de soins ouverts accueillent l’ensemble des professionnels de santé qui répondent aux critères mentionnés précédemment ;
  • Les réseaux de soins fermés ont un nombre de place limité, et dépendent de la zone géographique et de critères plus précis.

Chaque mutuelle ou complémentaire santé ne proposent pas systématiquement un réseau de soins. En effet, ces réseaux ont un coût important pour l’assureur. C’est donc un avantage et un service supplémentaire proposé dans votre contrat.

Bon à savoir : avant de souscrire à un contrat d’assurance santé, regardez si ce dernier propose un réseau de soins. Un réseau de soins peut parfois faire la différence et expliquer quelques euros d’écart lors d’une comparaison.

Quels sont les avantages d’un réseau de soins ?

Encore méconnus du grand public, les réseaux de soins offrent pourtant de nombreux avantages !

Ces derniers ont signé des arrangements avec différentes compagnies d’assurance ou mutuelles grâce auxquelles l’assuré est gagnant à différents niveaux :

- les tarifs négociés limite le reste à charge pour des actes et des soins non ou peu remboursés par la Sécurité Sociale ;

- le tiers payant est systématique ;

- certaines garanties ajoutées peuvent être offertes.

En fonction des réseaux de soins, d’autres avantages peuvent être proposés, et notamment :

- une réduction pour des verres adultes ;

- une réduction sur certaines montures ;

- jusqu’à -37% pour certaines références de verres ;

- 10% pour les aides auditives ;

- 5% pour les prothèses dentaires céramo-métallique.

Pour finir, les réseaux de soins se sont dotés de services complémentaires pour répondre aux besoins de leurs assurés. Vous pouvez généralement trouver des services comme :

  • Deuxième avis médical
  • Coaching bien-être
  • Coaching nutrition
  • Coaching sommeil
  • Téléconsultation
  • Réduction chez d’autres partenaires (salle de sport, nutrition, médecines douces…)
  • Et bien plus encore !

Comment bénéficier d’un réseau de soins ?

Pour bénéficier d’un réseau de soins, il faut d’abord posséder une complémentaire santé.

C’est votre cas ? Pour savoir si vous avez le droit à un réseau de soins ou si vous en possédez déjà l’accès à l’un d’eux grâce à votre contrat d’assurance, il suffit simplement de contacter votre mutuelle ou de retrouver votre contrat (il est souvent perdu dans un dossier, et sinon vous pouvez le retrouver sur votre espace assuré ?). Pour plus de facilité, regardez sur votre carte de Tiers Payant, l’information y est généralement indiquée.

Si votre complémentaire santé est partenaire d’un réseau de soins, vous pourrez profiter des avantages qui y sont liés.

Si ce n’est pas le cas, n’hésitez pas à comparer les offres disponibles sur le marché pour votre besoin et comparer les prix. On vous l’assure : un réseau de soins permet généralement de faire des économies parfois plus grandes que la différence avec un contrat d’assurance moins cher !

Les réseaux de soins indiquent régulièrement leur partenaires assureurs sur leurs sites Internet, n’hésitez donc pas à consulter leurs vitrines pour savoir à qui vous adresser.

Foire aux questions sur les réseaux de soins

Combien y a-t-il de réseau de soins ?

Aujourd’hui, de nombreux réseaux existent et les compagnies commencent peu à peu à lancer leurs propres réseaux. Les réseaux de soins les plus connus et utilisés en France sont : Santéclair, Kalivia, Sévéane, Itélis, MGEN, Carte Blanche, Actil et Carré Bleu.

Comment accéder au réseau de soins ?

Lors de votre souscription, votre assureur vous communiquera, généralement en même temps que votre carte de Tiers Payant, les informations pour accéder à votre espace dédié ainsi que les coordonnées de votre réseau.

Aussi, vous les trouverez généralement directement sur votre espace assuré lié à votre contrat santé.

Comment trouver les médecins qui travaillent avec mon réseau de soins ?

Les réseaux de soins proposent pratiquement tous, sur leur espace dédié, une fonctionnalité de géolocalisation qui vous permet, en rentrant votre adresse ou code postal, d’identifier l’ensemble des spécialistes autour de chez vous.

Combien coûte un réseau de soins ?

Le tarif d’un réseau de soins est de quelques euros par assuré, souvent pris en charge par l’assureur ou directement inclus dans le prix de votre complémentaire santé.

Vidéo à ajouter : https://www.youtube.com/watch?v=Vo-Ruq1Xae4

Sources :

https://www.mutuelle-gsmc.fr/news/qu-est-ce-qu-un-reseau-de-soins#:~:text=Comment%20b%C3%A9n%C3%A9ficier%20d'un%20r%C3%A9seau,ou%20non%20d'un%20acc%C3%A8s. https://www.ag2rlamondiale.fr/sante-prevoyance/mutuelle-sante/conseil-mutuelle-sante-et-reseaux-de-soins-comment-ca-marche  https://reassurez-moi.fr/guide/mutuelle-sante/reseau-soins

Santé Clair

Itelis

Service Public

Ameli

Heading 1

Heading 2

Heading 3

Heading 4

Heading 5
Heading 6

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur.

Block quote

Ordered list

  1. Item 1
  2. Item 2
  3. Item 3

Unordered list

  • Item A
  • Item B
  • Item C

Text link

Bold text

Emphasis

Superscript

Subscript

Autres articles

Nouvelles procédures : fin des adresses emails, utilisez l'espace assuré CGRM

Lire l’article
Voir toute les actualités

Sécurisez et accélérez vos remboursements santé avec CGRM

Le saviez-vous ? Chez CGRM, nous améliorons continuellement la gestion de vos dossiers de santé. Lorsque vous souhaitez nous transmettre un document, qu'il s'agisse de factures, de devis, ou de tout autre document, notre plateforme offre un traitement prioritaire par rapport aux e-mails et aux courriers postaux.

Lire l’article

CEEGEE, le tandem IA qui transforme notre stratégie multicanale

Dans l'univers de l'assurance, CGRM innove avec CEEGEE, un assistant virtuel qui redéfinit l'interaction client. Accessible via le numéro standard de CGRM, il est conçu pour répondre à vos besoins en temps réel, avec un service personnalisé et sans attente. Comme avant, l'assistant virtuel est également accessible via chat.

Lire l’article

Fin des études : vers quelle mutuelle jeune se tourner ?

Lire l’article

Quelle est la différence entre une mutuelle et une complémentaire santé ?

Lire l’article

L'espace courtier CGRM évolue pour faciliter la vie de nos partenaires !

Lire l’article

L'application mobile CGRM

Lire l’article

Révolution dans la gestion des frais médicaux : le dispositif ROC simplifie le processus de remboursement

Lire l’article

Informations importantes sur une cyberattaque affectant Viamedis et Almerys

Lire l’article

Optimisez la gestion de paie avec la DSN simplifiée grâce à CGRM

La gestion de paie en entreprise est un processus complexe qui nécessite une attention particulière pour assurer la conformité aux normes sociales et fiscales. La Déclaration Sociale Nominative (DSN) s'est imposée comme un pilier incontournable dans cette démarche. L'intégration de la DSN avec CGRM sur les espaces entreprises et courtiers offre une approche simplifiée et adaptée aux besoins spécifiques des entreprises en matière de santé et de prévoyance.

Lire l’article

Nouvel onglet "comptabilité" sur l'espace courtier et entreprise de CGRM

CGRM franchit une nouvelle étape dans la facilitation de la gestion des cotisations pour les courtiers et les entreprises. Avec le lancement du nouvel onglet "Comptabilité" sur les espaces connectés (Entreprise et Courtier), les utilisateurs peuvent désormais accéder et télécharger leurs bordereaux de cotisations en toute simplicité.

Lire l’article

Nouveauté application CGRM : Découvrez la Téléconsultation MEDADOM

Nous sommes heureux de vous annoncer une collaboration majeure entre MEDADOM, leader de la téléconsultation médicale en ligne, et CGRM, votre courtier gestionnaire. Cette union marque une avancée significative dans le domaine de la santé en ligne, offrant une nouvelle fonctionnalité révolutionnaire au sein de l'application CGRM : la téléconsultation MEDADOM.

Lire l’article

Mise à jour fiscale : Exemption de TVA

À la suite d’une décision de la Cour de Justice de l’UE, les conditions d’exonération de TVA sur les opérations de gestion d’assurance évoluent. Une mise à jour importante de la doctrine fiscale publiée par l’administration le 27 avril 2022.

Lire l’article

Comment bénéficier d'une couverture santé retraite ?comm

Lire l’article

6 points clés de la réforme du Courtage

La loi du 8 avril 2021 relative à la réforme du courtage de l’assurance et du courtage en opération de banque et en service de paiement est entrée en vigueur au 1er avril 2022. Elle introduit l’obligation pour les courtiers en assurance les intermédiaires en opérations de banque et en services de paiement (IOBSP) et leurs mandataires respectifs d’adhérer à une association professionnelle agréées par l’ACPR. Voici 6 points clés de la réforme du courtage qui inclut également de nouvelles obligations en matière de du démarchage téléphonique en assurance.

Lire l’article

Tout ce qu'il faut savoir sur la prévoyance chez CGRM !

Lire l’article

Le dispositif ROC simplifie le processus de remboursement

L'univers complexe des remboursements médicaux connaît une évolution significative avec l'introduction du dispositif ROC (Réseau d'Optimisation des Coûts). Ce système novateur, intégré aux logiciels de gestion administrative du patient, vise à automatiser et simplifier les processus de remboursement, offrant aux assurés une expérience sans tracas, notamment en cas d'hospitalisation.

Lire l’article