Qu’est-ce qu’un réseau de soins ?

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Itelis, Santéclair, Carte Blanche, Kalixia… Ces noms vous disent peut-être quelque chose, soit car vous connaissez déjà leur utilité parfois indispensable, soit car vous savez que ce nom apparaît sur vos documents liés à votre contrat d’assurance et plus particulièrement sur votre carte de Tiers-Payant

Des noms qui vous parlent, mais sans vraiment comprendre qui ils sont et comment ils peuvent vous aider !

Ces derniers sont communément appelés des réseaux de soins. Un réseau de soins est une association de professionnels de santé permettant de favoriser l’accès aux soins et aux services de santé à ses adhérents. Ces professionnels de santé sont agréés par plusieurs assureurs et proposent des avantages tarifaires comme notamment un reste à charge 0.

Ils ont pour objectif de proposer un certain niveau de qualité tout en pratiquant des tarifs mesurés.

Ces réseaux de soins sont très présents sur les 3 grands risques aujourd’hui peu remboursés par la Sécurité Sociale, malgré leur forte demande : l’optique, le dentaire, l’audioprothèse.

Votre réseau de soins vous proposera généralement un accès à un espace de services sécurisé, pour vous aider dans votre quotidien et vos finances, et notamment en géo-localisant les professionnels de santé partenaires de votre réseau… de quoi vous facilier la vie tout en avançant le moins de frais possible.

Mutuelle santé et réseaux de soins : comment ça marche ?

Pour faire partie d’une réseau de soins, les professionnels de santé doivent respecter certains éléments :

- proposer des tarifs modérés ;

- offrir la possibilité aux patients de bénéficier d’une gamme de produits de santé divers ;

- proposer des services uniques et consacrés aux adhérents du réseau de soins.

Il existe aujourd’hui 2 types de réseaux de soins :

  • Les réseaux de soins ouverts accueillent l’ensemble des professionnels de santé qui répondent aux critères mentionnés précédemment ;
  • Les réseaux de soins fermés ont un nombre de place limité, et dépendent de la zone géographique et de critères plus précis.

Chaque mutuelle ou complémentaire santé ne proposent pas systématiquement un réseau de soins. En effet, ces réseaux ont un coût important pour l’assureur. C’est donc un avantage et un service supplémentaire proposé dans votre contrat.

Bon à savoir : avant de souscrire à un contrat d’assurance santé, regardez si ce dernier propose un réseau de soins. Un réseau de soins peut parfois faire la différence et expliquer quelques euros d’écart lors d’une comparaison.

Quels sont les avantages d’un réseau de soins ?

Encore méconnus du grand public, les réseaux de soins offrent pourtant de nombreux avantages !

Ces derniers ont signé des arrangements avec différentes compagnies d’assurance ou mutuelles grâce auxquelles l’assuré est gagnant à différents niveaux :

- les tarifs négociés limite le reste à charge pour des actes et des soins non ou peu remboursés par la Sécurité Sociale ;

- le tiers payant est systématique ;

- certaines garanties ajoutées peuvent être offertes.

En fonction des réseaux de soins, d’autres avantages peuvent être proposés, et notamment :

- une réduction pour des verres adultes ;

- une réduction sur certaines montures ;

- jusqu’à -37% pour certaines références de verres ;

- 10% pour les aides auditives ;

- 5% pour les prothèses dentaires céramo-métallique.

Pour finir, les réseaux de soins se sont dotés de services complémentaires pour répondre aux besoins de leurs assurés. Vous pouvez généralement trouver des services comme :

  • Deuxième avis médical
  • Coaching bien-être
  • Coaching nutrition
  • Coaching sommeil
  • Téléconsultation
  • Réduction chez d’autres partenaires (salle de sport, nutrition, médecines douces…)
  • Et bien plus encore !

Comment bénéficier d’un réseau de soins ?

Pour bénéficier d’un réseau de soins, il faut d’abord posséder une complémentaire santé.

C’est votre cas ? Pour savoir si vous avez le droit à un réseau de soins ou si vous en possédez déjà l’accès à l’un d’eux grâce à votre contrat d’assurance, il suffit simplement de contacter votre mutuelle ou de retrouver votre contrat (il est souvent perdu dans un dossier, et sinon vous pouvez le retrouver sur votre espace assuré ?). Pour plus de facilité, regardez sur votre carte de Tiers Payant, l’information y est généralement indiquée.

Si votre complémentaire santé est partenaire d’un réseau de soins, vous pourrez profiter des avantages qui y sont liés.

Si ce n’est pas le cas, n’hésitez pas à comparer les offres disponibles sur le marché pour votre besoin et comparer les prix. On vous l’assure : un réseau de soins permet généralement de faire des économies parfois plus grandes que la différence avec un contrat d’assurance moins cher !

Les réseaux de soins indiquent régulièrement leur partenaires assureurs sur leurs sites Internet, n’hésitez donc pas à consulter leurs vitrines pour savoir à qui vous adresser.

Foire aux questions sur les réseaux de soins

Combien y a-t-il de réseau de soins ?

Aujourd’hui, de nombreux réseaux existent et les compagnies commencent peu à peu à lancer leurs propres réseaux. Les réseaux de soins les plus connus et utilisés en France sont : Santéclair, Kalivia, Sévéane, Itélis, MGEN, Carte Blanche, Actil et Carré Bleu.

Comment accéder au réseau de soins ?

Lors de votre souscription, votre assureur vous communiquera, généralement en même temps que votre carte de Tiers Payant, les informations pour accéder à votre espace dédié ainsi que les coordonnées de votre réseau.

Aussi, vous les trouverez généralement directement sur votre espace assuré lié à votre contrat santé.

Comment trouver les médecins qui travaillent avec mon réseau de soins ?

Les réseaux de soins proposent pratiquement tous, sur leur espace dédié, une fonctionnalité de géolocalisation qui vous permet, en rentrant votre adresse ou code postal, d’identifier l’ensemble des spécialistes autour de chez vous.

Combien coûte un réseau de soins ?

Le tarif d’un réseau de soins est de quelques euros par assuré, souvent pris en charge par l’assureur ou directement inclus dans le prix de votre complémentaire santé.

Vidéo à ajouter : https://www.youtube.com/watch?v=Vo-Ruq1Xae4

Sources :

https://www.mutuelle-gsmc.fr/news/qu-est-ce-qu-un-reseau-de-soins#:~:text=Comment%20b%C3%A9n%C3%A9ficier%20d'un%20r%C3%A9seau,ou%20non%20d'un%20acc%C3%A8s. https://www.ag2rlamondiale.fr/sante-prevoyance/mutuelle-sante/conseil-mutuelle-sante-et-reseaux-de-soins-comment-ca-marche  https://reassurez-moi.fr/guide/mutuelle-sante/reseau-soins

Santé Clair

Itelis

Service Public

Ameli

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